S cílem usnadnit uživatelům používat naše webové stránky využíváme cookies. Používáním našich stránek souhlasíte s ukládáním souborů cookie na vašem počítači / zařízení. Nastavení cookies můžete změnit v nastavení vašeho prohlížeče.


Mononukleóza
Mononukleóza

Infekční mononukleóza (lidově polibková nemoc či nemoc z líbání) je virové onemocnění způsobené viry Epsteina a Barrové (Epstein Barr / EBV) a cytomegalovirem (CMV infekce). Postihuje vnitřní žlázy, zejména slezinu a játra a uzliny, hrtanové a týlní. Nemoc zpočátku vypadá jako angína a je tak i často diagnostikována, až poté, co neúčinkují antibiotika, je pacient testován na přítomnost virů. Infekční mononukleóze se říká Nemoc z líbání nebo Dětská nemoc, protože nejčastěji jí onemocní malé děti, u kterých je průběh většinou bez příznaků, a dospívající. Nemoc se přenáší prostřednictvím slin - buď přímo nejčastěji líbáním, nebo nepřímo rukama a předměty čerstvě potřísněnými slinami (hračky, sklenky, ručníky). To jsou ale nejčastější možné spouštěcí mechanismy. U dospělých jedinců není onemocnění vyloučeno, mívá však těžší průběh.

Přestože se v názvu vyskytuje slovo infekční, jde o nemoc málo nakažlivou. EB virus má v sobě přibližně 95% populace a záleží jen na okolnostech zda propukne nebo ne či zda se jím nakazí někdo jiný. Mononukleóza se přenáší již zmíněnými slinami, dále k propuknutí onemocnění přispívá snížená obranyschopnost organismu, stres nebo totální nervové vyčerpání. Mezi typické příznaky patří počáteční celková únava, trvající až několik týdnů, zvýšená teplota až horečky (běžně kolem 39°C), zánět nosohltanu a zvětšení uzlin (podčelistních a krčních). Další příznaky mohou být zvětšená slezina a játra (a jejich zánět), otoky víček a obličeje, nechutenství. Inkubační doba je 4-6 týdnů. Pacient získavá po onemocnění IM doživotní imunitu vůči této nemoci (to znamená, že onemocnět může člověk jen jednou za život určitým typem mononukleozy).

EB virus se do organismu dostává ústy a vniká do buněk sliznice nosohltanu, slinných žláz a lymfatické tkáně mandlí. Pomnoží se a krví se roznese do celého těla. V lymfatické tkáni virus napadá hlavně B-lymfocyty, které se začnou chovat jako cizí organismu a tělo zahájí protiútok. Buňky zvané T-lymfocyty mají schopnost takto zdegenerované buňky ničit a onemocnění potlačit. Podstatou onemocnění mononukleózou je obranná reakce organismu, kdy jedna složka (T-lymfocyty) musí vyvinout takovou aktivitu, aby zabránila množení se a nesprávné funkci složky druhé (B-lymfocyty). V celku dochází k narušení rovnováhy mezi jednotlivými složkami imunitního systému.

Komplikace


Hlavně u těžkého průběhu a u dospělých osob může docházet ke komplikacím:
Ucpání horních cest dýchacích
Obtížné polykání
Zápal plic
Zánět srdečního svalu
Zánět mozkových blan
Oslabení imunity
Onemocnění jater, žloutenka
Streptokoková angína
Vzácná komplikace: protržení sleziny

Léčba

U malých dětí onemocnění proběhne často bez příznaků nebo jen s lehkým průběhem, takže pacient dochází pouze na infekční oddělení. U vážnějšího průběhu (neklesající horečka, větší zánět jater atd.) dochází k hospitalizaci. Specifický lék na infekční mononukleózu neexistuje. Jelikož jde o virovou infekci, nemají na ni vliv ani antibiotika, která se podávají pouze ke zmírnění vedlejších průběhů nemoci (např. při zánětu krku). Ke snižování horečky se používají různá antipyretika. Nejdůležitější pro zdárné uzdravení je klid a dieta. Léčba trvá přibližně 6 měsíců, první měsíc musí být pacient doma, poté držet dietu několik měsíců (minimálně 2-3) a po vyléčení se ještě nějaký čas fyzicky šetřit. Vždy ale záleží na výsledcích testů a celkovém zdravotním stavu pacienta, takže některá období se mohou zkrátit nebo prodloužit.

Rekonvalescence

Změny krevního obrazu a jaterní testy se normalizují do 2-3 měsíců. Trvalé poškození jater se u léčených pacientů nevyskytuje. Několik týdnů přetrvává potlačení obranyschopnosti organismu proti infekcím. Důsledkem je zvýšená vnímavost vůči nejrůznějším nákazám. Rekonvalescent by se měl vyhnout možnosti se nakazit nebo prochladnout, dále by se neměl fyzicky zatěžovat. Fyzická zátěž by se měla zvyšovat postupně. Vrcholovým sportovcům se povolují plné tréninky až 3 měsíce po normalizaci laboratorních testů. Jaterní dietu je nutno dodržovat 3-6 měsíců (dle hodnot jaterních testů). Nutné jsou pravidelné kontroly na infekčním oddělení. Nedodržením doporučeného režimu se pacient vystavuje riziku znovupropuknutí onemocnění s mnohem vážnějším průběhem.

Zakázané potraviny
alkohol (i pivo)
čokoláda
kakao
smažená a pečená jídla
tučná jídla 
tučné (tlusté) maso + husa, kachna, zvěřina
krémy
šlehačka
vejce - žloutek
tučné a pikantní sýry
kořeněná jídla 
pepř, pálivá paprika
maggi, sójová omáčka
těžko stravitelná jídla 
houby
nadýmavá jídla 
čerstvé pečivo
nadýmavá zelenina - viz. níže
knedlíky
potraviny obsahující konzervační činidla abarviva 
hořčice, kečup
nakládaná masa
nakládaná zelenina
konzervy (masové, paštiky, pomazánky)
sardinky, kaviár, očka
gumoví medvídci
uzené potraviny 
uzeniny (salámy, klobásy)
uzené ryby
zelenina - nadýmavá nebo aromatická 
fazole, hrách, čočka
cibule, česnek
zelí, kapusta, květák
zelená paprika
okurka
ředkvičky
kedluben
ovoce 
hrušky
bobulové ovoce (kvůli drobným nestravitelným zrníčkům) 
+ hroznové víno
+ jahody
+ rybíz
+ angrešt
+ ostružiny, maliny
+ meloun, fíky, datle
+ rajské jablko
jiné potraviny obsahující malé nestravitelné části 
mák
buráky
kokos
müsli a cornflakesy
nápoje 
alkohol!
černá káva
nezředěné ovocné džusy
TANG, Vitacit a podobné koncentráty
nápoje sycené oxidem uhličitým (= s bublinkami)

Vhodné potraviny
zelenina a ovoce - vše, co není zakázáno 
jablka
banány
mrkev
ovoce by mělo být zralé a oloupané
masa 
telecí
drůbeží
ryby
hovězí a vepřové pouze libové
přílohy 
brambory
bramborová kaše
rýže
těstoviny
knedlíky omezeně - jen nekynuté
moučníky 
nákypy
pudinky
moučníky z piškotového těsta
mléčné výrobky 
nízkotučné jogurty
kyselé mléko
málo tučné sýry
nápoje 
černý i ovocný čaj
minerálky
ovocné šťávy
PITO - nealkoholické pivo
koření 
petrželová nať
bobkový list
kopr
majoránka
červená sladká paprika
kmín
bazalka
vejce - bílek
zmrzlina - opatrně, spíš vodová než smetanová


MzhhZDM5